Оформление справки о том, что поставили брекеты

Здравствуйте!

Не могли бы вы мне помочь составить справку о том, что мне поставили брекеты (обыкновенные железненькие) тогда-то и планируют снять тогда-то. Мне такая справка нужна для предоставления в посольство, как очевидная причина возвратиться! Я бы и сама всё это написала, но не знаю профессионального языка, к сожалению.

Заранее всем спасибо за помощь!